+62 541 282 334

Pendaftaran

Sebelum mengisi formulir pendaftaran, silakan unduh terlebih dahulu dokumen Surat Pernyataan Orang Tua Siswa Baru berikut ini:

Surat Pernyataan Ortu Siswa Baru.pdf

Penting: Setelah formulir diunduh dan dicetak, harap diisi secara jelas dan lengkap serta diberi materai dan ditandatangani untuk kemudian diserahkan langsung ke SMA Islam Bunga Bangsa Samarinda.

Silakan melakukan pendaftaran pada formulir di bawah ini. Mohon dimaklumi bahwa tindak lanjut pendaftaran akan dilakukan secara manual. Oleh karena itu, mohon pastikan bahwa data yang Anda serahkan adalah valid.

 

Nama Anda (wajib)

Email Anda (wajib)

STATUS ANAK

Nama lengkap calon siswa (wajib)

Nama panggilan calon siswa (wajib)

Jenis kelamin calon siswa (wajib)

Tempat lahir siswa (wajib)

Tanggal lahir siswa (wajib)

Asal sekolah siswa (wajib)

Alamat sekolah (boleh kosong)

Bahasa sehari-hari (wajib)

Mohon dirinci bila memilih Lain-lain:

Alamat tempat tinggal siswa (wajib)

Kelurahan (boleh kosong)

Kecamatan (boleh kosong)

Kabupaten/Kota (wajib)

Kode Pos (boleh kosong)

Nomor telepon siswa (wajib)

Siswa merupakan anak ke-

dari bersaudara (wajib diisi).

 

Informasi Saudara

Nama Saudara #1

Usia Saudara #1

Nama sekolah Saudara #1

Nama Saudara #2

Usia Saudara #2

Nama sekolah Saudara #2

Nama Saudara #3

Usia Saudara #3

Nama sekolah Saudara #3

Nama Saudara #4

Usia Saudara #4

Nama sekolah Saudara #4

 

Prestasi Anak

Akademik


Non-akademik


 

KETERANGAN ORANG TUA WALI

Nama ayah (wajib)

Pendidikan terakhir ayah (wajib)

Mohon dirinci bila memilih "Lainnya":

Pekerjaan ayah (wajib)

Mohon dirinci bila memilih "Lainnya":

Instansi ayah

Alamat pekerjaan ayah

Nomor telepon/HP ayah (wajib)

Penghasilan ayah (wajib)

Mohon dirinci bila memilih "Lainnya":

Nama ibu (wajib)

Pendidikan terakhir ibu (wajib)

Mohon dirinci bila memilih "Lainnya":

Pekerjaan ibu (wajib)

Mohon dirinci bila memilih "Lainnya":

Instansi ibu

Alamat pekerjaan ibu

Nomor telepon/HP ibu (wajib)

Penghasilan ibu (wajib)

Mohon dirinci bila memilih "Lainnya":

Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya kirim adalah benar adanya dan saya memberikan hak kepada pihak SMA Islam Bunga Bangsa untuk menyimpan data ini dan menggunakannya untuk keperluan internal SMA Islam Bunga Bangsa.

6 Tanggapan untuk "Pendaftaran"

    • Assalamualaykum

      Setelah submit pendaftaran online, mohon mengecek email untuk melihat konfirmasi pendaftaran yang dilakukan. Berkas yang disebutkan dalam email konfirmasi bisa dibawa langsung ke SMA Islam Bunga Bangsa atau melalui jasa pengiriman dokumen (POS, TIKI, JNE, dll). Surat penerimaan akan segera diberikan ketika seluruh berkas sudah lengkap.

      Terima kasih

  • Tinggalkan Balasan

    Alamat surel Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *

    Anda dapat menggunakan tag dan atribut HTML: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>